什么是食肉菌？感染食肉菌到底多严重？如何预防食肉菌？

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什么是食肉菌？感染食肉菌到底多严重？如何预防食肉菌？
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食肉菌：又称噬肉菌，英文名：flesh eating bacteria，食肉菌并非单一细菌，而是指会引起坏死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis）的一种混合病菌，是对于链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称，其中最常见的有甲类链球菌、化脓链球菌和创伤弧菌。

人体感染食肉菌之后，细菌在感染阶段向感染者释放毒素破坏患者的表皮和肌肉组织，该毒素会触发T淋巴细胞的防御机制，导致患者的局部组织细胞增生。该类细菌会在任何筋膜部位感染，发病急，进展较快，破坏力强，病死率较高，约有20％至30％的患者会致命，严重的坏死性筋膜炎能使患者在12至24小时内死亡。因此患者必须立即住院治疗，病情严重者需要进行截肢手术防止细菌进一步扩散危害。

早在公元前5世纪，希腊名医希波克拉底已曾描述食肉菌的症状，令食肉菌首次走进人类文献。1884年，法国病理学大师巴斯德（LouisPasteur）再进一步发现一名女性身上出现食肉菌的踪迹，成为现代同类文献的先驱。
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感染食肉菌的症状

坏死性筋膜炎多为急性发作，但也有少数以慢性型态出现。局部症状类似于一般组织感染，常因发病较轻且隐匿，得不到病人注意，使感染在24小时内波及整个全身。症状可发生在全身各个部位，以四肢为多见，尤其是下肢；其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。

早期症状为皮肤红肿、发热、变硬，肿胀呈紫红色片状，边界不清，且伴有强烈疼痛感。病人可伴有流感症状，包括发热、寒战、腹泻、呕吐、四肢无力、心动过速及肌肉酸痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。这一阶段一般持续数小时至数天。有些会被误诊为其他疾病，如蜂窝组织炎。

当病灶部位的感觉神经被破坏后，则早期感染局部的剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，疼痛缓解，患部出现麻木感。该病病情进入中期时，感染局部变得更加鲜红，皮肤颜色逐渐发紫、发黑，由于血管栓塞和营养血管被破坏而导致的含血性液体水疱和大疱逐渐增多，疼痛和肿胀加剧，全身症状变得严重。到了病情三期或终末期，表现变为持续高热，白细胞明显升高，全身有明显的毒血症，低血压、弥漫性血管内凝血、中毒性休克、反应迟钝或意识丧失、酸中毒和多器官衰竭（如肾）。血管硬阻的结果导致皮肤出现干性坏疽和表皮分离，出现四周绕以红晕的坏死黑色焦痂，类似于三度烧伤。当中毒症状逐渐加重时，多数病人终因败血症或休克而死亡。

坏死性筋膜炎的并发症：贫血、中毒性休克、多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血等。


该病易患因素

糖尿病、肾病、肥胖、外周血管疾病、免疫低下、营养不良、年迈、静脉吸毒等。其他包括酗酒、吸烟、高血压、AIDS、肝肾功能异常、慢性阻塞性肺病、长期应用皮质类固醇激素、慢性皮肤溃疡等。此外，皮肤擦伤、烫伤、刺伤、动物或昆虫咬伤、皮下注射胰岛素或静脉吸毒、水痘等，均可诱发该病，手术如剖宫产、子宫切除术、小切口输卵管切除术、腹腔镜、不全流产常常是感染「食肉菌」，导致腹壁坏死性筋膜炎的诱因。
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预防方法
防季节性感染

根据美国疾病控制及预防中心的资料，创伤弧菌感染是季节性的感染，超过百分之八十五的个桉发生于五月至十月间。食肉菌其中的一种创伤弧菌通常存在于温暖的海水中，如温暖的海水，能增加贝壳类海产（如蚝、蚬及青口等）内创伤弧菌的数目，但很少引起人类皮肤发炎感染。不过，免疫力低下的人，如糖尿病患者、慢性肾病患者及肝病患者等则要小心，若被这些海产刺伤皮肤，致病菌可从伤口入侵，或者在进食生或未彻底煮熟的贝壳类海产或其他海鲜，由口进入人体。所以，如在处理海鲜时弄伤手，应即时以清水冲洗伤口。如出现受感染的病征，如皮肤红肿、疼痛、发热等，应立即求医。同时，在夏季，也尽量不要吃生的贝壳类海鲜。若本身已有伤口，更应避免在海水中游泳。

治疗方法

早期诊断
手术彻底切除被感染的坏死身体组织，必要时进行多次扩创，同时配合使用抗生素治疗。
开切肿胀组织，并充分敞开引流，必要时进行多次扩创，同时配合使用抗生素治疗。
创面用双氧水纱布湿敷，阻止厌氧菌繁殖，同时联合应用大剂量敏感抗生素。
其他治疗方法包括纠正休克及多器官损伤、抗凝剂、免疫球蛋白、高压氧、营养支持疗法、伤口修复以及择期行植皮术等。
痊愈后，用物理治疗帮助患者的肌肉恢复力量

哪些人属于高危险群？

曹医生表示，若想避免食肉菌感染，首先必须了解哪些人属于高危族群，而这些高危族群的共同点都是抵抗能力衰弱、白血球没有能力抵抗入侵细菌的人士：

{1} 糖尿病不受控制者
{2} 长期服用类固醇药物者
{3} 血液疾病如白血病、地中海贫血症等患者
{4} 肾脏衰竭并需要持续洗肾者
{5} B型肝炎、C型肝炎所导致的肝脏衰竭患者

此外，海水内的创伤弧菌及隐藏在淡水水域中的气单胞菌都属于食肉菌，可导致细胞组织坏死，所以需长期接触海水的工作如渔夫、需长期接触淡水源如洗衣工人等，则属于职业风险族群。

针对避免食肉菌感染，抵抗能力衰弱、高危组群及拥有职业风险的人士都必须更加留意，无论皮肤出现多么轻微的感染都应该立刻去求医，不要心存侥幸，觉得自行买药就可以解决。


而针对严重糖尿病患者，请多加注意自己身体上的清洁以及是否出现伤口。严重糖尿病病人在患病过久后会产生脚部神经系统被破坏的问题，以致脚部无法感觉到疼痛，所以这些糖尿病病人都必须在每晚睡前检查自己的脚趾、脚掌等部位，若发现伤口就应该马上看医生处理，才能避免感染严重恶化。
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